Přihláška

Prosíme vyplňte a odešlete poštou na naši adresu:

Herecká asociace
Senovážné náměstí 23
110 00 Praha 1

	Přihláška
	Jméno:	Příjmení:	Členské číslo:
	Rozený/á:	Rodné číslo:	Profese:
Datum narození:		Město:	Stav:
Ulice:		Číslo:	Telefon:
Město:		PSČ:	Mobilní telefon:
Vzdělání:			Číslo OP:
Adresa zaměstnavatele:			Telefon:
Prohlašuji, že uvedené údaje jsou pravdivé a jsou mi známa práva a povinnosti vyplývajcí ze stanov Herecké asociace
Souhlasím s použitím RČ pro potřeby statistiky Herecké asociace
E-mail:		Vstupní poplatek uhrazen dne:	Datum:
Podpis: